Formulir Aduan

Sampaikan keluhan, saran, atau laporan Anda terkait pelayanan publik di Desa Grogol

Petunjuk Pengisian

• Isi formulir dengan data yang benar dan lengkap
• Jelaskan kronologi kejadian secara detail dan objektif
• Sertakan bukti pendukung jika ada (foto, dokumen, dll)
• Aduan akan ditindaklanjuti maksimal 14 hari kerja
• Identitas pelapor akan dijaga kerahasiaannya

Data Pelapor

Nama Lengkap *

NIK

Email *

Nomor Telepon *

Alamat

Status Pelapor

Pribadi Atas Nama Orang Lain Anonim

Rincian Aduan

Kategori Aduan *

Judul/Subjek Aduan *

Uraian Lengkap Aduan *

Tanggal Kejadian

Lokasi Kejadian

Pihak yang Terkait/Dilaporkan

Harapan Penyelesaian *

Bukti Pendukung

Upload Foto Bukti

Format: JPG, JPEG, PNG (Max: 5MB per file, maksimal 5 file)

Upload Dokumen Pendukung

Format: PDF, DOC, DOCX (Max: 10MB per file, maksimal 3 file)

Nama Saksi (jika ada)

Saya menyatakan bahwa informasi yang saya sampaikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Saya bersedia memberikan keterangan lebih lanjut jika diperlukan.

Saya memahami bahwa jika aduan yang saya sampaikan terbukti tidak benar atau mengandung fitnah, saya siap menanggung konsekuensi hukum yang berlaku.

Kontak Pengaduan

Layanan Pengaduan Desa Grogol

📧 Email: grogolmaju@gmail.com

📞 Hotline:

📱 WhatsApp:

📍 Jalan Ki Ageng Ratmojo No.24 Desa Grogol, Kec. Sawoo, Kab. Ponorogo Jawa Timur 63475

Jam Pelayanan Pengaduan

Senin - Jumat: 08:00 - 16:00 WIB

Sabtu-Minggu: Tutup

Catatan: Untuk pengaduan darurat, dapat menghubungi WhatsApp 24 jam.