Formulir Permohonan Informasi

Ajukan permohonan informasi publik sesuai dengan UU No. 14 Tahun 2008

Informasi Penting

Permohonan akan diproses dalam waktu maksimal 10 hari kerja
Pastikan data yang diisi lengkap dan benar
Dokumen identitas wajib dilampirkan (KTP/SIM/Paspor)
Untuk informasi yang dikecualikan, akan diberikan pemberitahuan tertulis

Data Pemohon

Nama Lengkap *

NIK *

Email *

Nomor Telepon *

Alamat Lengkap *

Pekerjaan

Instansi/Lembaga

Informasi yang Diminta

Jenis Informasi *

Rincian Informasi yang Diminta *

Tujuan Penggunaan Informasi *

Cara Memperoleh Informasi *

Format Informasi yang Diinginkan

Upload Dokumen

Dokumen Identitas (KTP/SIM/Paspor) *

Format: PDF, JPG, PNG. Maksimal 2MB

Dokumen Pendukung (Opsional)

Format: PDF, DOC, DOCX, JPG, PNG. Maksimal 5MB

Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan adalah benar dan saya bertanggung jawab atas kebenaran data tersebut. Saya memahami bahwa informasi yang diminta akan diproses sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Informasi Kontak

PPID Desa Grogol

📧 Email: grogolmaju@gmail.com

📞 Hotline:

📱 WhatsApp:

📍 Jalan Ki Ageng Ratmojo No.24 Desa Grogol, Kec. Sawoo, Kab. Ponorogo Jawa Timur 63475

Jam Pelayanan

Senin - Jumat: 08:00 - 16:00 WIB

Sabtu-Minggu: Tutup